多汗症的中医临床治疗综述
多汗症为在无发热情况下全身性、偏侧性或局限性长期多汗的一种表现,为临床所常见,主要发生于手掌、足跖、腋窝和其它褶皱部。属中医自汗、盗汗的范围。虽然多汗症不会对人们的身体造成什么实质性的损害,甚至有的人并不认为这是一种疾病,但其实却给人们的生活带来很多不便和尴尬。从古至今,中医对多汗症的治疗积累了很多宝贵的经验,最近10几年来有了进一步的发展,取得了理想疗效果。
出汗是人体的一种生理现象。如果是在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳作奔走的情况下,出汗增加,属于正常现象。但如果在安静状态下,身体全身性、偏侧性或局限性不自觉汗出,则属于病态。尤以手掌、足底、腋窝和其它褶皱部为多见。
中医认为,此病属于自汗、盗汗的范围。其中,自身无热感,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗。多由于阴阳失调,腠理不固所致。西医则认为多与自主神经功能紊乱有关。另外，一些疾病也伴有多汗的症状如：甲状腺功能亢进、风湿热、糖尿病、更年期综合症等。在多汗症的治疗方面,中医有很多独到的见解,且疗效显著。
一 病因病机：
1．1营卫不和:感受外邪,伤其卫气,卫气因而失其固护之性,“阳强而不能密”,不能固护营阴,致使营阴不能内守而外泄,以致汗出。
1．2气虚不固:素体气虚,表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,则常自汗。
1．3肾阴亏虚:肾阴不足,阴虚生内热,蕴蒸津液,迫津外泄,而见骨蒸潮热,盗汗等。
1．4气阴两虚:气虚不能摄津,阴虚生内热,迫津外泄,气阴两虚,则可见汗出涔涔而不止。
1．5脾虚湿阻:脾虚失运,不能疏布津液,水液内停,湿阻于内,蕴而生热,迫津外泄而致汗出。
1．6肾虚湿滞:《素问•灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,精液藏焉,气化则能出矣。”肾与膀胱相表里,肾虚而致膀胱气化失职,不能分清别浊,水湿留滞于下焦,返逆于肺,而为汗液。
1．7湿热内蕴:体内湿热蕴蒸,逼迫津液外泄于肌表,故见汗出。
二 辨证论治
2．1局部汗出:可分为但头汗出、半身汗出、手足心汗出、心胸汗出、外阴部汗出等。“但头汗出”是指仅见头部或头项部汗出较多者,或谓之头汗。多属上焦热盛、中焦湿热、虚阳上越或进食阳旺所致。半身汗出,或称为偏汗,是指身体一半出汗,另一半无汗,或见于左侧,或见于右侧,或见于上半身,或见于下半身。无汗的半身是病变的部位,多因风痰、痰瘀、风湿阻滞经络,气血不周所致。《素问•生气通天论》所说:“汗出偏沮,使人偏枯”,即属此类病变。半身汗出多见于中风、痿证及截瘫病人。手足心汗出者,一般为生理现象。如汗出过多,伴咽干口燥,五心烦热,脉细数,多为阴经郁热熏蒸所致;手足心汗,连绵不断,兼烦渴冷饮,尿赤便秘,脉洪数者,多属脾虚湿阻之故;若汗出过多,伴头身困重,身热不扬,苔黄腻者,多由中焦湿热郁蒸所致。心胸汗出是指心胸部易汗出或汗出过多,多见于虚证。如伴神疲倦怠,纳呆食少,心悸失眠,多属心脾两虚;若见心悸心烦,失眠多梦,腰膝酸软,多属心肾不交。外阴部及其周围汗出过多,多见于下焦湿热。
2．2特殊汗出:可分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等。自汗是指经常日间汗出不止,活动后更甚,多属阳虚、气虚证。由于阳气亏虚,不能固护肌表,玄府不密,津液外泄,故见自汗。每当活动则更加耗伤阳气,因而汗出尤甚。自汗多见于患有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。盗汗是指入睡之后汗出,醒后则汗止。多属阴虚内热证、或气阴两虚证。因入睡之时,卫阳入里,肌表不固,虚热蒸津外泄,故睡时汗出;醒后卫阳归表,肌表固密,虽阴虚内热,也不能蒸津外出,故醒后汗止。盗汗常见于肺结核浸润期的患者。脱汗是指在病情危重的情况下,大汗不止,每可导致亡阴或亡阳。亡阴之汗是以汗出如油,热而黏手为特征,兼高热烦渴,脉细数疾,多见于亡阴证。亡阳之汗是以大汗淋漓,质稀清冷为特征,兼身凉肢厥,脉微欲绝--多见于亡阳证病势危重。战汗是指病势沉重之时,先战栗抖动,而后汗出者。战汗是邪正相争,病变发展的转折点,应注意病情变化。
战汗多发生于急性热病过程中,若见发热烦渴,突然全身恶寒战栗,继而汗出,热势减退,多为正气拒邪,正盛邪退,乃属病情好转之象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安,表示正不胜邪,正气随着虚弱下去,则是危重症候。黄汗则以汗出色黄如柏汁,染衣着色为特点,多因湿热内蕴之象,多见于历节病。 |
