小儿多汗症表现为自汗或盗汗,以头部、肩背部汗出明显,动则益甚,少气懒言,平时易罹患外感;营卫不和 ,以全身自汗为主,畏寒怕风,神疲倦怠,汗出遍身而不温;气阴亏虚 ,表现为以盗汗为主,形体消瘦,或伴低热口干,手足心热。排除衣服过厚及佝偻病、肺结核、甲亢等器质性病变所引起的多汗,均以睡眠后汗出较甚为主诉。
治疗方法 方剂组成:太子参、白术各5~10g ,黄芪、茯苓、白芍各10~15g ,浮小麦12~30g ,糯稻根15~30g ,煅牡蛎10~20g ,五味子4~6g ,防风5~8g ,炙甘草3~6g。肺卫不固者重用黄芪至30g ;营卫失调者加用桂枝4~6g 寓桂枝汤之意以调和营卫,气阴亏虚者加地骨皮、丹皮,并重用白芍药、糯稻根。每日1 剂,水煎服,1 周为1 疗程,可进行1~4 个疗程。疗程最短1周,最长4 周。
汗是人体五液之一,是由阳气蒸化津液而来。汗症有自汗、盗汗之分。一般而言,盗汗多为阴虚,自汗多为阳虚。但不论盗汗、自汗,又各有阴阳之见证。《景岳全书·汗证》云:“自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。”《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴,谓之汗。”心主血,汗为心之液,阳为卫气,阴为营血,阴阳平衡,营卫调和,则津液内敛。反之,若脏腑气血阴阳失调,营卫不和,卫阳不固,腠理开阖不利,则汗液外泄。小儿汗证的发生,多由体虚所致,其主要病因为禀赋不足,调护失宜导致营卫失调引起。《素问·阴阳应象大论》日:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”也指出营阴要有卫阳的固守,阳气需赖阴精的滋养。经云:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏之腑皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”《素问·痹论》:“卫气者,水谷之悍气也。”卫气,是化生于水谷精微,行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,具有温分肉、肥腠理、充皮肤、司开合的功能。汗出的异常与卫气的关系密切,而卫气的生成与脾的运化相关,卫气的运行与肺的宣发、肝的疏泄、肾阳的蒸腾及心的藏神相关。故临床对汗出异常的治疗不应仅拘泥于气虚自汗、阴虚盗汗之论,当从卫气着眼,即“营卫和利”则汗证自除。《小儿卫生总微论方》曰:“小儿有遍身营汗出者,营卫虚也”,并指出:“营卫相随,通行经络以营周于身,环流不息,营阴卫阻,虚则津液泄越,卫虚则不能固密,故喜汗出遍身也”。更进一步明确阐述了阴阳失衡,营卫虚弱是导致汗证的根本原因。故采用补肺健脾、益气固卫治疗,调整机体阴阳平衡,收效颇佳。另外对于儿童多汗症还在于家庭注意儿童合理摄食,适当运动增强体质,预防为主,防治并重也很重要。
|