无汗症,病因很多,临床表现繁杂,表里、寒热、虚实之证均有。临床辨汗,首先辨其有无,再据其有汗与无汗之表现的不同,认真分析,对判别疾病的成因、性质和推测预后、转归,都有重要意义,能为辨证论治提供有力的依据。对无汗而致病或有病而致无汗者,早在《内经》中就有论述,如《灵枢•营卫生会篇》日“夺血者无汗”,《素问,金匣真言论》也日“夏署汗不出者,秋成风疾。”后世医家对无汗也颇有论述,如成无己《伤寒明理论》日“无汗之由,又有数种如伤寒在表、及邪行于里,或水饮内蓄,与亡阳久虚,皆令无汗。” 无汗的临床表现很多,如:无汗恶热,渴欲饮冷,院腹胀满,大便秘结,小便短赤或不利,或发黄疽,身休困重,畏寒,肢冷路卧,口淡不渴,小便清长,后焦齿燥,口渴思饮,皮肤干燥或枯疮,大便秘结等。 无汗的病机,不外邪实和正虚两端。邪实而致无汗者,因外邪客于机体,气机阻滞,邪郁肌肤,营卫不和,膝理闭塞,汗不得出。治宜发表透邪,疏通腆理,使气机升降如常,出入有序,方能维持正常生理功能。而正虚致无汗者,因机体阴阳偏盛偏衰,气血亏虚,汗液之化源不足而无汗。阳盛阴衰,阳气有余,琳誉不足则汗源亏乏,汗不能出。治宜养阴增液,润燥生津。阴盛阳衰,阳气不足则无力蒸化阴液,虽阴精充足,也无力作汗。治宜温阳益气,扶正化津。
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